Цинга, скорбут. Этиология и патогенез. Алиментарный недостаток витамина С, нарушение усвояемости витамина С, повышенное сгорание его (при острых инфекциях заболевания). Предрасполагающими моментами при этом являются заболевания желудочно-кишечного тракта.

Клиника цинги и скорбута. Ранним признаком авитаминоза С является бледность десен, краевая гиперемия их с синюшным оттенком. Впоследствии появляется отек десен. В разгар болезни разрастаются ткани десны с вестибулярной и язычной стороны, появляются язвы с неровными краями и дном, покрытым кровоточащими грануляциями, окружающие и подлежащие ткани отечны. Язвы не склонны к заживлению, они быстро осложняются вторичной инфекцией полости рта, углубляются, вызывая явления гангренозно-язвенного стоматита, что ведет к расшатыванию и выпадению зубов. Больные страдают от болей при еде и разговоре, обильного слюноотделений, дурного запаха изо рта.

Помимо проявлений во рту, при этом заболевании отмечаются общая утомляемость, потеря работоспособности, адинамия, боли в икроножных мышцах. При осмотре — характерная петехиальная сыпь, особенно на нижних конечностях. В тяжелых случаях отмечаются кровоизлияния в суставы, мышцы, слизистые оболочки.

Лечение цинги и скорбута. Общее лечение сводится к даче больших доз аскорбиновой кислоты (100—200 мг 4—6 раз в день). Лучшие результаты достигаются внутривенным введением аскорбиновой кислоты (200—500 мг) с глюкозой. Внутрь—10% хлористый кальций 4 раза в день, витамин Р по 0,15 г 3 раза в день. В тяжелых случаях — переливание крови. Высококалорийное питание.

Местное лечение цинги и скорбута сводится к тщательному уходу за полостью рта. При наличии язв рекомендуются дезинфицирующие полоскания перекисью водорода, раствором марганцовокислого калия (1 : 1000), раствором фурацилина и т. д. Аппликации и мазки из антибиотиков (пенициллиновая 2%, синтомициновая 1%, мазь оксикорт, мази с кортикостероидами, 1% преднизолоновая, 2,5% гидрокортизоновая). Активные вмешательства в виде удаления зубов, кюретажа, вскрытия абсцессов не рекомендуются.
АВИТАМИНОЗ И ГИПОВИТАМИНОЗ PP. СПРУ (трофические афты). Этиология. Отсутствие или недостаточное содержание в пище фолиевой кислоты.

Патогенез спру. Предрасполагающими моментами является перенесенная дизентерия, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем и острыми блюдами (маринады и т. д.). Болезнь чаще развивается у детей, долго живших в жарком климате, при переезде в умеренный климат.

Клиника спру. Жалобы на нарушение вкуса, боль во рту при приеме пищи и разговоре, слюнотечение (особенно усиливающееся к вечеру), чувство жжения в верхней части пищевода, диспепсию, тяжесть в области желудка, отсутствие аппетита, понос. В полости рта раньше всего поражается язык. На его кончике и краях наблюдается высыпание желтоватых пузырьков (афт). Пузырьки лопаются, образуя язвы с воспалительным ярко-красным ободком в окружности. Такие язвочки Встречаются на уздечке языка, на деснах, слизистой оболочке щек, верхних и нижних молярах и в области зева. Грибовидные сосочки языка воспаляются и выступают в виде красных точек. Постепенно краснота переходит на спинку языка и он выглядит как лакированный. Кроме местных проявлений, отмечается депрессивнбе состояние больных или резкая возбудимость и раздражительность, быстрая утомляемость и бессонница.
Течение спру хроническое.

Лечение спру делится на общегигиенические мероприятия, диетическое питание и медикаментозную терапию. Главным в гигиенических мероприятиях является полный физический и интеллектуальный покой больного. Не рекомендуются охлаждения. Диета в первые 40 дней должна быть низкокалорийной. Особенно полезно давать печень в сыром и полусыром виде. Очень осторожно дают молочные.продукты и мясо.
Специфическим действием при болезни спру обладает фолиевая кислота: 10—20 мг в день в течение 15—30 дней.

Местное лечение спру сводится к гигиеническому уходу за полостью рта, дезинфицирующим полосканиям, смазываниям эрозий и язв мазями и эмульсиями, содержащими атисептики или антибиотики.
Прогноз благоприятный.

- Читать далее "Пеллагра в стоматологии. Красная волчанка в стоматологии."