Лечение: лучевая терапия (рентгенотерапия или радиотерапия); сочетанная лучевая терапия; хирургическое лечение (ножевое или электрохирургическое); комбинированное (хирургическое и лучевое); лекарственные методы лечения.

Для рака кожи лица и волосистой части головы в I стадии одинаково эффективно как хирургическое, так и лучевое лечение. При локализации опухоли у естественных отверстий и углов глазной щели из-за косметических соображений целесообразно применять лучевые методы лечения. Во II стадии методом выбора является лучевая терапия. В III и IV стадии наиболее целесообразно комбинированное или сочетанное лучевое лечение.

Рецидивы рака кожи после безуспешного хирургического лечения при отсутствии рубцов подлежат лучевому лечению, а при наличии рубцов —- широкому хирургическому иссечению (ножевому или электрохирургическому). При рецидивах опухолевого процесса после неоднократной лучевой терапии хирургическое лечение заключается в радикальном иссечении опухоли и измененных окружающих тканей и закрытии образовавшегося дефекта с помощью различны методов кожной пластики (местными тканями, лоскутами на ножке — одним и двумя, свободными кожными лоскутами и в редких случаях заранее заготовленным филатовским стеблем).

Рак слизистой оболочки полости рта встречается преимущественно у мужчин. Предрасполагающими моментами являются: кариозные зубы, неисправные протезы, продукты курения табака, жевания листьев и орехов растения бетель и т. д,

Патологическая анатомия. На слизистой оболочке полости рта встречается 18% первично множественных раковых опухолей. По гистологическому строению на слизистой полости рта чаше встречается плоскоклеточный рак с различной степенью ороговения и значительно реже базальноклеточный и цилиндроклеточный рак.

Клиника. Рак слизистой полости рта отличается быстрым инфильтрирующим ростом. Очень быстро опухоль прорастает Мышцы, небные дужки, альвеолярный отросток, нижнюю челюсть. Медленнее протекает рак слизистой неба, щек, развивающийся из папиллом и гиперкератозов.

Диагноз ставят на основании осмотра, ощупывания и биопсии, посредством электрохирургической петли, скальпеля или конхотома с немедленной электрокоагуляцией ранки.

Лечение: преимущественно лучевая терапия, а при ограниченных опухолях слизистой оболочки неба, десен и шек — электроэксцизия. Наилучшие результаты при лечении рака слизистой оболочки дна полости рта получены при наружном дистанционном и внутритканевом лечении радием с последующим иссечением лимфатических узлов на шее.

Рак челюстей.

Рак встречается как на верхней, так и на нижней челюсти! По микроскопическому строению значительное большинство раков верхней челюсти оказывается плоскоклеточным, ороговевающим и неороговевающим.

Плоскоклеточный рак развивается из слизистой неба и альвеолярного отростка, но также наблюдается в гайморовой полости, хотя она выстлана цилиндрическим эпителием. Это объясняется тем, что йод влиянием хронического воспаления или повторных травматических повреждений происходит метаплазия цилиндрического эпителия в плоский.

Другие раки встречаются реже, например цилиндроклеточные, растущие из слизистой оболочки гайморовой пазухи. Встречаются аденокарциномы, связанные с железами слизистой оболочки. Реже бывают солидные и базальноклеточные раки, встречаются и мела-нобластомы.

Лечение злокачественных опухолей верхней челюсти. Оперативное удаление верхней челюсти является основным способом лечения; хирургическое лечение обязательно комбинируется с Лучевой терапией.

На нижней челюсти в 50% случаев рак возникает в результате поражения слизистой оболочки. Первичные раки нижней челюсти отмечаются в 7з всех случаев. Не менее чем в 70% случаев поражается задний отдел челюсти, т. е. область больших коренных зубов, откуда процесс очень быстро распространяется в височную область, на ветвь нижней челюсти, к околоушной слюнной железе, в подчелюстную область, на шею и дно полости рта.

- Читать далее "Растяжение связок височно-нижнечелюстного сустава. Ретенция зуба."