ПРИОБРЕТЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ ЛИЦА. Возникают в результате огнестрельных ранений, травмы мирного времени, ожогов, хронических воспалительных заболеваний (сифилис, волчанка, нома и др.). В отличие от врожденных приобретенные дефекты лица могут быть самой разнообразной формы, величины и локализации. Кожные покровы, окружающие дефект, как правило, бывают рубцово изменены. Могут быть.дефекты органов (нос, губы, веки) и частей лица. В тяжелых случаях наблюдаются отрывы всего лицевого скелета вместе с глазными яблоками или некроз всех тканей лица (электротравма, ожоги). ,
Лечение хирургическое — восстановительные операции.

РАБДОМИОМА. Относится к доброкачественным (зрелым) опухолям из мышечное ткани. Состоит из поперечнополосатых мышечных волокон, беспорядочно расположенных, разделенных прослойками соединительной ткани.
Клиника в,челюстно-лицевой области встречается сравнительно редко. Опухоль может быть различных размеров и располагается в толще мышцы языка. Консистенция плотно-эластическая.
Лечение хирургическое.

РАК. В челюстно-лицевой рбласти-яаблюдается на коже лица, волосистой части головы, в полости рта, челюстных костях.
Рак кожи встречается в виде 3 основных форм: 1) поверхностной; 2) . первичной глубоко проникающей; 3) папиллярной, или фунгозной.

Поверхностная форма наблюдается в виде поражения типа ulcus rudens. Чаще всего поражает веки, крылья носа, реже щеки. Вначале проявляется в виде плотных белых узелков или желтовато-сероватых блестящих пятен (бляшек), затем в центре узелка появляется эрозия и изъязвление. Язва бывает покрыта корочками, иногда кровоточит. Субъективные ощущения чаще отсутствуют, а иногда отмечается зуд. При дальнейшем развитии образуются дефекты кожи значительных размеров, опухоль может распространяться на соседние органы и прорастать в глубжележащие ткани — хрящ, кость и т. д.

Первичный глубоко проникающий рак начинается в глубине кожи из ее дистрофических эпителиальных зачатков, из волосяных мешочков и потовых желез. Вначале появляется подвижный бугорок, затем опухоль прорастает окружающие ткани, изъязвляется. Образуется язва с кратерообразным дном. Рак этой формы дает ранние метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Папиллярная, или фунгозная, форма рака клинически характеризуется наличием множественных папиллом и грибовидных разрастаний, растущих в глубину и наружу. Метастазы появляются рано.

Обычно поверхностные формы рака растут медленно, в течение многих лет, и не дают метастазов. Опухоли инфильтрирующего типа растут быстро, дают ранние метастазы. Метастазы рака кожи быва. ют в ближайшие регионарные лимфатические узлы и крайне редко — во внутренние органы.

По частоте появления метастазов в лимфатических узлах кожные покровы головы и лица можно расположить в следующем порядке: волосистая часть головы, щека, висок, область уха. Рак кожи лица и головы в 2—3% сопровождается метастазами в лимфатические узлы.

Течение рака кожи делится на 4 стадии: I стадия— ограниченная собственно дермой опухоль или язва диаметром до 2 см, подвижная, без метастазов; II с т а д и я —- опухоль или язва больше 2 см в диаметре, прорастающая всю толщу кожи, без распространения на подлежащие ткани; в ближайших регионарных узлах один подвижный метастаз; III стадия:
а) значительных размеров малоподвижная опухоль, проросшая всю толщу кожи и подлежащие ткани, но не проросшая хряш и кость;
б) такая же опухоль или меньших размеров, но множественные подвижные или малоподвижные метастазы; IV стадия: а) опухоль или язва, проросшая окружающие и подлежащие ткани, хрящевой или костный скелет; б) опухоль таких же или меньших размеров, неподвижные регионарные или отдаленные метастазы.

Дифференциальный диагноз. Следует учитывать: 1) нераковые дерматиты (волчанка, псориаз, экзема), бугорковые сифилисы, бородавчатый туберкулез, сифилитические гуммы; 2) болезнь Педжета и болезнь Боуэна; 3) грибковые заболевания — актиномикоз, стрептотрихоз; 4) доброкачественные опухоли кожи -ангиомы, лейомиомы, фибромы, келоидные рубцы; 5) другие злокачественные опухоли — ангиэндотелиомы, саркомы, меланомы, метастазы в кожу других злокачественных опухолей.

Отличительной особенностью рака кожи является наличие инфильтрата или язвы с валикообразными и утолщенными краями. В сомнительных случаях надо производить биопсию.

- Читать далее "Лечение рака полости рта. Рак слизистой оболочки полости рта. Рак челюстей."