ОЖОГИ. Повреждения лица, вызванные местным или общим воздействием высоких температур, электрического тока, химическими веществами, химически активными излучениями, физически активными излучениями и др.

Термические ожоги. Этиология. Действие пламени, лучистой теплоты, раскаленных металлов и газов, горячих жидкостей, водяного пара и пр. В 1960 г. принята следующая классификация термических ожогов. I степень —эритема кожи; II степень —образование пузырей; IIIA степень—неполный некроз кожи, при котором возможна эпителизация; ШБ степень — полный некроз кожи во всю толщу; IV степень — некроз кожи и глубоко лежащих тканей.

Ожоги более 10% всей поверхности тела считаются тяжелыми, а более 40% — смертельными. Для подсчета обожженной поверхности В. Н. Постниковым предложена специальная таблица, например лица—500 см2, что составляет к общей поверхности тела 3,12%, волосистая часть головы— 478 см2 (2,99%), вся голова —978 см2 (6,11%), шея спереди — 240 см2 (1,5%), шея сзади —300 см2 $1,25%), кисть—360 см2 (2,25%) и т. д.

Для быстрого подсчета обожженной поверхности существует правило «девяток»: голова и шея составляют 9%, верхние конечности —по 9%, грудь, спина и обе нижние конечности — по 18%, гениталии и промежность — 1%.

Патогенез. При ожогах площадью более 10% тела развивается Шок вследствие непрерывных нервноболевых импульсов и тканевого распада. Шок сопровождается плазмопотерей и отеком тканей, что в свою очередь приводит организм к обеднению белком и электролитами и уменьшению объема циркулирующей крови. Обожженный теряет до 3—5 л влаги и 150 г белкав сутки, при этом число эритроцитов доходит до 8 000000, а .уровень гемоглобина— до 160%. Если мочи выделяется-меньше 50 мл в час, то это говорит о нарушении функции почек. На 2—3-и сутки развивается токсемия и присоединяется инфекция. Интоксикация продуктами распада белков и продуктами жизнедеятельности бактерий дополняет картину ожоговой болезни.

Клиника. Боль, падение пульса и кровяного давления говорят о шоке. Токсемия характеризуется высокой температурой, ознобом, спутанным сознанием, учащением пульса и дыхания, малым выделением мочи, тошнотой, а иногда рвотой с кровью (дифференцировать от крови, исходящей из ран челюстно-лицевой области!). Инфекция характеризуется ознобом, высокой температурой до 39, высоким лейкоцитозом.

Течение и осложнения. Ожоги I степени обычно протекают без осложнений и боли стихают на 2-е сутки..Отек и краснота держатся 2—3 дня, а через 5-6 дней начинается шелушение эпидермиса и наступает выздоровление.

Ожоги II степени чаще всего протекают без осложнений, на 5—6-е сутки пузырь (приподняты эйидермис) подсыхает и образует корку. Если пузырь был срезан, то образуется струп. Струп и корки отходят самостоятельно на 10—15-й день, и под ними образуется новый эпидермис. При нагноении пузырей срок заживления затягивается, образуются грануляции, которые оставляют рубцы.

Ожоги III и IV степени протекают тяжело, осложняясь шоком и интоксикацией'. Пораженные участки подвергаются некрозу и отторгаются, сопровождаясь нагноением раны; при этом больные лихорадят, теряют жидкости, белки и истощаются. Раны после отторжения некроза долго выделяют гной, и инфекция может прогрессировать, а при заживлении оставляют грубые обезображивающие рубцы.
Распознавание на основании описанных симптомов и классификации.

- Читать далее "Лечение ожогов. Принципы лечения ожогов."