Невралгия затылочного нерва. Клиника. Обостряющиеся приступообразные боля, иногда после движения головой, кашля или чиханья. Боли могут иррадиировать в шею, лицо, лопатку. В промежутках между приступами наблюдаются тупые ноющие боли. Боли распространяются по ходу большого затылочного нерва, реже — малого затылочного нерва, а иногда и большого ушного. При невралгии большого затылочного нерва болевые точки определяются у его выхода между сосцевидным отростком и верхним шейным позвонком. При невралгии малого затылочного нерва болевые точки расположены по заднему краю кивательной мышцы и сосцевидного отростка и у теменного бугра.

Распознавание не представляет затруднений. Дифференцировать с миозитам (последний проходит за несколько дней). Тщательно выявлять вторичную невралгию (симптоматическую), связанную с туберкулезным спондилитом верхних шейных позвонков, спондилартрозом, аневризмой позвоночной артерии; сдавлением нерва опухолью и др.

Лечение. При вторичных невралгиях проводится лечение основного заболевания (туберкулез, опухоль, подагра, спондилартроз и др.). При истинной невралгии — лечение теплом, ионизация новокаином или аконитином, УВЧ. В упорных случаях показана алкоголизация нерва 70—80° спиртом и нервэкзерез.

Невралгия крылонебного узла.

Клиника. Локализация болей совпадает с локализацией при невралгиях тройничного и затылочного нерва. Приступообразные боли возникают внезапно и, быстро нарастая, длятся, иногда несколько часов. Приступы жгучие, распирающие, начинаются с глаза и распространяются на все зубы, корень носа, надбровье, на всю половину лица, теменную область, ухо, затылок, иногда доходят до лопатки и расходятся по всей руке. Бывают боли в языке и небе. Наблюдаются головокружения, шум в голове, звон в ухе. Звуки и свет вызывают раздражение. На больной половине наблюдаются вегетативные расстройства, лицо краснеет и отекает, отмечается покраснение конъюнктивы, слезотечение, слюнотечение, отечность слизистой оболочки носа с ринореей и даже носовым кровотечением. Иногда бывают судороги мышц, поднимающих мягкое небо. Приступы постепенно или внезапно прекращаются, но могут надолго оставлять парестезии на коже в зонах, где локализовались боли. Весь синдром невралгии крылонебного узла объясняется его связями с V, VII и IX парами нервов, парасимпатической и симпатической нервной системой (см. Симптом Слайдера).

Распознавание. В отличие от невралгии тройничного и языкоглоточного нервов приступ нельзя спровоцировать каким-либо местным раздражением. В анамнезе часто предшествует воспаление придаточных пазух носа.

Дифференцировать с мигренью.
Лечение. Проводят все мероприятия, рекомендованные при консервативном лечении невралгии (см. Невралгии), а также новокаиновые блокады крылонебного узла. По показаниям проводят радикальное лечение заболеваний придаточных пазух носа.

- Читать далее "Невралгия тройничного нерва. Невралгия язычного и языкоглоточного нервов."