Доброкачественные опухоли ротоглотки, по данным И. И. Потапова, составляют 58,6% среди всех доброкачественных опухолей глотки и наружного кольца гортани. В ротоглотке встречаются папилломы, ангиомы, фибролипомы, фибромиомы, ретенционные кисты, смешанные опухоли, нейриномы, зоб корня языка, волосатые полипы. К опухолям ротовой части глотки следует отнести опухоли, исходящие из ретрофарингеального пространства и интрамуральные смешанные опухоли неба.

Симптомы. Акты жевания, глотания, речи и дыхания порождают постоянные движения, и всякая, даже мало выраженная, опухоль вызывает необычные ощущения, неловкость в горле, чувство инородного тела. В последующем наступают расстройства глотания, страдает речь, наступает нарушение дыхания. Речь становится невнятной, голос глухой, беззвучный. Иногда при баллотировании опухоли голос приобретает вибрирующий характер.

Диагноз ввиду легкой доступности для осмотра не представляет затруднений. Большинство доброкачественных опухолей покрыто нормальной слизистой оболочкой, они растут медленно, не изъязвляются, безболезненны и не имеют инфильтрирующего роста. Трудности могут иногда возникать при дифференцировании их с инфекционными гранулемами (волчанка зева, склерома, туберкулез, гумма и др.). Иногда встречается значительное увеличение или удвоение миндалин, которые ошибочно принимаются за опухоль.

Лечение доброкачественных опухолей ротоглотки так же, как и носоглотки, хирургическое. Удаленные новообразования следует подвергать гистологическому исследованию, так как известны случаи, когда доброкачественный «полип» или «папиллома», висевшие на тонкой ножке, представляли собой саркому или карциносаркому.

Папиллома ротоглотки.

Приблизительно 40% всех доброкачественных опухолей ротоглотки составляют папилломы. Они встречаются чаще у женщин в возрасте 20—40 лет и располагаются обычно на язычке, мягком небе и небных дужках. Редко достигая больших размеров, они могут оставаться незамеченными. Папилломы мягкой консистенции, по цвету несколько светлее окружающей слизистой оболочки, мелкозернистого строения, с шероховатой поверхностью. Мягкие папилломы у детей приобретают распространенный множественный и стелющийся характер. Они иногда занимают все мягкое небо и дужки.

При папилломах ротовой части глотки необходимости в биопсии не возникает. Диагноз затруднений не представляет благодаря характерному внешнему виду папиллом, напоминающих тутовую ягоду.

Лечение одиночных папиллом заключается в снятии их ножницами, петлей или конхотомом с последующей гальванокаустикой места прикрепления. Множественные папилломы подлежат также снятию, однако при них часто наблюдаются рецидивы. Локализация на мягком небе не позволяет провести радикальное иссечение, коагуляцию или гальванокаустику. У некоторых больных удовлетворительный результат дает лучевая терапия. А. А. Смутнева наблюдала положительные результаты от применения сока чистотела после хирургического удаления папиллом.

Фиброма ротоглотки.

Фибромы ротоглотки представляют собой соединительнотканные доброкачественные новообразования и встречаются в виде фибромиом, ангиофибром, фибролипом. Они чаще всего имеют форму полипа, прикрепляясь тонкой ножкой к миндалинам, небным дужкам и, реже, к мягкому небу, задней стенке глотки и корню языка. На ощупь могут быть мягкими (ангиофибромы) и более плотными (фибромиомы); цвет их ярко-розовый, иногда с синюшным оттенком, поверхность гладкая (рис. 78).

Близки к фибромам полипы, имеющие также соединительнотканное происхождение, очень похожие на них своим видом, но ё отличие от фибром имеющие более бледную окраску, чем окружающая слизистая оболочка. Полипы имеют ножку и локализуются в тех же местах, что и фибромы. Жалобы больных сводятся к ощущению чего-то постороннего в горле.

Фибромы и полипы подлежат только хирургическому удалению петлей, конхотомом или ножницами; при локализации их на миндалине рекомендуется удалять опухоль вместе с миндалиной.

При фибромах корня языка, особенно если они прикрепляются широким основанием, иногда приходится прибегать к фаринготомии (подъязычной или боковой) с целью улучшения доступа к опухоли.

- Читать далее "Ангиома ротоглотки. Киста ротоглотки. Смешанные опухоли ротоглотки."