Задняя кольпотомия. Последовательность выполнения задней кольпотомии.
Задняя кольпотомия (colpotomia posterior, colpocoeliotomia posterior) также является вспомогательным этапом операции, создающим доступ в брюшную полость через ректально-маточное пространство при некоторых операциях, например удалении небольших опухолей, расположенных в прямокишечно-маточном углублении, экстирпации матки через влагалище и т. п., а также для опорожнения осумкованных гнойников в малом тазу и с целью дренажа в других случаях (о чем будет сказано в соответствующем разделе).
Некоторые гинекологи применяют продольный и крестообразный разрезы заднего свода влагалища, но мы, как и многие другие авторы, при задней кольпотомии отдаем предпочтение поперечному разрезу.
Задняя кольпотомия. Рассечена стенка влагалища в области заднего влагалищного свода. Ножницами вскрыта брюшина и ее разрез увеличен
Задняя кольпотомия как первый этап операции производится следующим образом. Влагалище раскрывают с помощью заднего зеркала и подъемника. Заднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами, подъемник удаляют, а шейку низводят и оттягивают к лону. Длинное заднее зеркало заменяют коротким. Двумя узкими плоскими «зеркалами-боковиками» широко обнажают область заднего свода влагалища. Скальпелем производят поперечный разрез заднего свода. Пинцетом захватывают брюшину прямокишечно-маточного Кармана и вскрывают ее ножницами, расширяя в обе стороны до крестцово-маточных связок. Край разреза брюшины сшивают двумя или тремя швами с нижним краем разреза стенки влагалища. Если нужно увеличить разрез при задней кольпотомии, перерезают и крестцово-маточные связки, предварительно лигируя их и сшивая перед закрытием раны.
После окончания операции отдельными кетгутовыми швами зашивают брюшину и разрез стенки влагалищного свода.
Последовательность выполнения задней кольпотомии: 1) введение зеркал во влагалище и захватывание пулевыми щипцами шейки матки; 2) замена длинного заднего зеркала коротким и удаление подъемника; 3) низведение шейки матки и оттягивание ее к лону; 4) разрез стенки заднего свода влагалища; 5) вскрытие брюшины; 6) сшивание брюшины с нижним краем разреза стенки свода; 7) зашивание брюшины; 8) зашивание разреза влагалищной стенки.
- Читать далее "Вспомогательный влагалищно-промежностный разрез Шухардта."
Оглавление темы "Оперативные доступы в гинекологии.":
1. Техника продольного разреза в гинекологии.
2. Зашивание брюшной раны при продольном разрезе.
3. Поперечный разрез в гинекологии.
4. Зашивание брюшной раны при поперечном надлобковом разрезе.
5. Влагалищное чревосечение. Характеристика влагалищного чревосечения.
6. Передняя кольпотомия. Последовательность выполнения передней кольпотомии.
7. Задняя кольпотомия. Последовательность выполнения задней кольпотомии.
8. Вспомогательный влагалищно-промежностный разрез Шухардта
9. Опасности манипуляции в ране. Ошибки в оперативной гинекологии.
10. Опасности при сращениях брюшной стенки с органами брюшной полости.
|
