Промывание брюшной полости при гинекологическом перитоните.
При зашивании брюшной раны на операционном столе под наркозом промывают брюшную полость диализирующим раствором (3—4 л), вливая его через верхние трубки и выливая через нижние. Сосуд с диализирующим раствором устанавливают на высоте 1 м от брюшной стенки.
Для перитонеального диализа используют жидкость Петрова, раствор Рингера с добавлением плазмы крови, витаминных комплексов и антибиотиков. К. С. Симонян считает целесообразным вначале с целью отмывания брюшной полости и выведения токсических продуктов проводить диализ проточным методом до тех пор, пока диализат, вытекающий из брюшной полости, не станет совершенно прозрачным. Затем переходят к фракционному методу, насыщая организм антибиотиками. Предварительно выпустив всю жидкость, брюшную полость заполняют диализирующим раствором, к которому добавляют антибиотик в максимально допустимой концентрации и новокаин не более 30 мг на 1 кг веса. После 172-часовой экспозиции жидкость вновь выпускают на 30—60 мин и переходят к проточному диализу струйно-капельным методом.
Затем снова переходят к фракционному методу, вводя антибиотик в диализирующей среде, содержащей 1% раствор поливинилового спирта, способствующего поддержанию высоких концентраций антибиотика в крови и брюшине. Последующий этап проточного диализа удлиняется до 3-4 ч.
Общая продолжительность диализа не превышает 2—3 дней. Показанием к его прекращению является исчезновение симптомов интоксикации.
Прекращая перитонеальный диализ, трубки оставляют на ближайшие сутки, чтобы при необходимости возобновить диализ.
В. Д. Федоров (1969, 1970) при общем перитоните с успехом применял внутрибрюшинное капельное введение 5—6 л раствора Рингера в сутки с добавлением 1 г канамицина на 1 л, используя метод проточного перитонеального диализа. Общая длительность перитонеального диализа составляла до 3 сут.
При лечении перитонита важную роль играет послеоперационный уход.
Борьба с инфекцией при перитоните имеет огромное значение. Применение антибиотиков, особенно введение их непосредственно в брюшную полость, позволило резко снизить смертность от перитонита.
- Читать далее "Послеродовой и послеабортный перитонит. Пельвеоперитонит."
Оглавление темы "Гнойная гинекология.":
1. Оперативное лечение заболеваний параметрия и брюшины.
2. Брюшностеночный метод вскрытия гнойника в гинекологии.
3. Влагалищный метод вскрытия гнойника.
4. Прободной перитонит в акушерско-гинекологической практике.
5. Операция при акушерско-гинекологическом перитоните.
6. Методика завершения операции при гинекологическом перитоните.
7. Промывание брюшной полости при гинекологическом перитоните.
8. Послеродовой и послеабортный перитонит. Пельвеоперитонит.
9. Техника вскрытия заднего влагалищного свода.
10. Острый разлитой перитонит в гинекологии.
|
