Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНАДГ) развивается вследствие избыточности эффектов антидиуретического гормона и характеризуется олигурией и отёками. Характеристика синдрома приведена в статье «Синдром неадекватной секреции АДГ» (приложение «Справочник терминов»).

Патогенез синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона. Ведущую роль в развитии синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона играют два взаимосвязанных инициальных звена: центрогенное и первично-железистое.

• Центрогенное. Характеризуется нейрогенной корково-подкорковой стимуляцией образования АДГ в гипоталамусе и его транспорта в нейрогипофиз.
• Первично-железистое. В данном случае речь идет о двух вариантах патогенеза: избыточной продукции и нейросекреции антидиуретического гормона нейронами гипоталамуса и эктопической секреции АДГ (например, мелкоклеточными карциномами лёгких).

Проявления синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона и их механизмы представлены на рисунке.

• Олигурия. Механизм: значительная активация реабсорбции жидкости в дистальных отделах почечных канальцев под влиянием антидиуретического гормона. АДГ взаимодействует с V2_рецепторами эпителия дистальных отделов канальцев и собирательных трубочек почек. Это обусловливает образование цАМФ, встраивание водных каналов в цитолемму и торможение экскреции жидкости, что приводит к увеличению реабсорбции воды и снижению диуреза.
• Нарастание массы тела. Механизм: задержка жидкости в организме (гипергидратация). Вода накапливается в тканях и сосудистом русле, что и увеличивает массу тела. Важно, что отёки при этом не развиваются в связи с уменьшением [Na+] в интерстиции.

• Гипонатриемия. Считается кардинальным признаком синдрома. [Na+] снижается до 130-135 мэкв/л, а осмоляльность плазмы до 270 носмоль/кг.
• Повышение содержания натрия в моче (обычно более 20 мэкв/л). Механизм: гипергидратация организма, стимулирующая экскрецию Na+ почками.
• Психоневрологические расстройства. Характеризуются апатией, вялостью, нарушением сознания, нередко судорогами. Механизм: набухание нейронов мозга, что характерно для состояния так называемого «водного отравления».

- Читать далее "Надпочечники. Кортикостероиды. Катехоловые амины."