При гипоксии нарушения функций органов и тканей выражены в разной мере. Это определяется различной резистентностью органов к гипоксии, а также скоростью её развития, степенью и длительностью её воздействия на организм.

Резистентность органов к гипоксии

• Наибольшая устойчивость к гипоксии у костей, хрящей, сухожилий, связок. Даже в условиях тяжёлой гипоксии в них не обнаруживается значительных морфологических отклонений.
• В скелетной мускулатуре изменения структуры миофибрилл, а также их сократимости выявляются через 100—120 мин, а в миокарде — уже через 15— 20 мин.
• В почках и печени морфологические отклонения и расстройства функций обнаруживаются обычно через 20—30 мин после начала гипоксии.
• Наименьшей резистентностью к гипоксии обладает ткань нервной системы. При этом различные её структуры по-разному устойчивы к гипоксии одинаковой степени и длительности.

Резистентность нервных клеток уменьшается в следующем порядке: периферические нервные узлы -> спинной мозг -> продолговатый мозг -> гиппокамп -> мозжечок -> кора больших полушарий. Прекращение оксигена-ции коры мозга вызывает значительные структурные и функциональные изменения в ней уже через 2—3 мин, в продолговатом мозге через 8—12 мин, а в ганглиях вегетативной нервной системы через 50—60 мин.

Отсюда следует, что последствия гипоксии для организма в целом определяются степенью повреждения нейронов коры больших полушарий и временем их развития.

Проявления расстройств функций органов и тканей при гипоксии

Проявления расстройств функций органов и тканей при гипоксии рассмотрены на рисунке.

Нарушения ВНД

Нарушения ВНД в условиях гипоксии выявляются наиболее рано — уже через несколько секунд. Это проявляется:
• Снижением способности адекватно оценивать происходящие события и окружающую обстановку.
• Ощущениями дискомфорта, тяжести в голове, головной болью.
• Дискоординацией движений.
• Замедлением логического мышления и принятия решений (в том числе простых).
• Расстройством сознания и его потерей в тяжёлых случаях.
• Нарушением бульбарных функций, что приводит к расстройствам функций сердца и дыхания, вплоть до их прекращения.

Расстройства кровообращения при гипоксии

Расстройства кровообращения при гипоксии выражаются:
• Снижением сократительной функции миокарда, уменьшением ударного и сердечного выбросов.
• Расстройством кровотока в сосудах сердца и развитием коронарной недостаточности, обусловливающей эпизоды стенокардии и даже инфаркт миокарда.
• Развитием аритмий сердца, включая мерцание и фибрилляцию предсердий и желудочков.
• Гипертензивными реакциями (за исключением отдельных разновидностей гипоксии циркуляторного типа), сменяющимися артериальной ги-потензией, в том числе острой (коллапсом).

• Изменением объёма и реологических свойств крови. Так, при гипоксии гемического типа, вызванной острой кровопотерей, развиваются характерные стадийные их изменения.
- При других типах гипоксии вязкость и ОЦК могут повышаться в связи с выбросом эритроцитов из костного мозга и мобилизацией депонированной фракции крови.
- Возможны расстройства микроциркуляции, проявляющиеся чрезмерным замедлением тока крови в капиллярах, турбулентным его характером, артерио-лярно-венулярным шунтированием, трансмуральными и экстраваскулярны-ми нарушениями микроциркуляции. В тяжёлых случаях эти расстройства завершаются сладжем и капилляротрофической недостаточностью.

Система внешнего дыхания при гипоксии

Отклонения функции системы внешнего дыхания проявляются:
• Вначале увеличением объёма альвеолярной вентиляции, а затем (при нарастании степени гипоксии и повреждения нервной системы) прогрессирующим её снижением.
• Уменьшением общей и регионарной перфузии ткани лёгких. Это обусловлено падением сердечного выброса, а также регионарной вазоконстрикцией в условиях гипоксии.
• Нарушением вентиляционно-перфузионного соотношения (вследствие местных расстройств перфузии и вентиляции в различных участках лёгких).
• Снижением диффузии газов через аэрогематический барьер (в связи с развитием отёка и набуханием клеток межальвеолярной перегородки).

В итоге развивается дыхательная недостаточность, усугубляющая степень гипоксии.

- Читать далее "Нарушения функций почек при гипоксии. Расстройства функций печени при гипоксии."